保險藥品清單理賠,保險藥品清單理賠流程
大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于保險藥品清單理賠的問題,于是小編就整理了5個相關(guān)介紹保險藥品清單理賠的解答,讓我們一起看看吧。
百萬醫(yī)療中所有用藥都給報嗎?
這個要看具體具體情況了,在醫(yī)院,藥物是按照甲類,乙類,丙類來分類的,甲類是全部報銷的,乙類是按照比例來進行報銷的,丙類是不給報銷的。不管居民醫(yī)保,職工醫(yī)保還是在保險公司報銷,都是這樣的。
在住院的時候要提前告訴醫(yī)生,自己買有商業(yè)保險,保險公司給報銷,醫(yī)生在用藥的時候也會考慮著給開的藥盡量都是能報銷的那么在費用總清單里的藥物,都是能報銷的。如果沒有說或者說的晚,最后看看費用總清單就知道了。,
三者險保險公司怎樣區(qū)分自費藥?
自費藥不是保險公司來區(qū)分的,是自費藥還是公費藥,這是國家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定的。哪些是自費藥,在醫(yī)院的費用清單里面都標(biāo)注的清清楚楚,所以這個不需要自己去查詢核實。只要把這個醫(yī)療費用清單打出來,就可以非常清楚地知道哪些是自費藥了。
特藥能報銷醫(yī)保目錄外的藥嗎?
1.不可以報銷,只能在指定的醫(yī)療機構(gòu)或者藥店購藥,才享受報銷待遇。
2.特藥納入門診特殊病種藥品目錄,參照基本醫(yī)療保險乙類藥品進行管理,凡符合使用特藥限定適應(yīng)癥范圍的參保患者,須按規(guī)定程序并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后才可以報銷。
3.城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參?;颊?,分別由醫(yī)療保險基金直接報銷醫(yī)保結(jié)算價的75%或70%,超出醫(yī)保結(jié)算價部分的特藥費用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?,并不再享受有關(guān)補充醫(yī)療保險待遇
不是所有的特種藥品都會理賠,醫(yī)保會有指定的藥品清單,在清單范圍外的藥品是不予賠付的。特藥險的保障期限是一年,用藥期限一般為1-3年,而且消費者須確診并完成處方審核后,才能獲取保障期內(nèi)的藥物。
醫(yī)院配來的藥吃了后過敏能向醫(yī)院賠償?
如果責(zé)任歸納醫(yī)院的話,會有很多有過敏體質(zhì)的人謊報無過敏來坑醫(yī)院的錢,結(jié)果就會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更緊張,最終變成你打個什么針都要簽生死狀。最要命的就是,你一樣還得簽。然后,責(zé)任還是歸你。醫(yī)院的服務(wù)不是100%的安全的,這是一個概率的問題。很多藥物的過敏反應(yīng)程度都不一樣,那些有過臨床試驗強烈過敏反應(yīng)的藥物一般都會皮試,這類藥品如果沒給你試就用了然后還死了或者產(chǎn)生了重大傷害,責(zé)任還是歸醫(yī)院。
你這種算是輕微過敏的,能夠容易治愈的,只能歸為患者特殊體質(zhì)而要付出的代價。
過期藥的賠償標(biāo)準(zhǔn)?
根據(jù)消費者權(quán)益保護法相關(guān)規(guī)定,對不符合是藥品安全的是藥品銷售者要求10倍賠償?shù)囊?,如?0倍賠償額不滿1000的按1000賠償,如果發(fā)生實際損失超過1000或者10倍賠償?shù)囊部梢詫嶋H損失要求賠償,如果已經(jīng)服用過期藥,那賠償就更高
如買到過期藥品,建議先投訴,由藥監(jiān)局確定賠償
根據(jù)《消費者權(quán)益保護法》的規(guī)定,解決消費爭議的途徑有5條,這5條途徑任消費者自主選擇:
一是與經(jīng)營者協(xié)商解決;
二是請求消費者協(xié)會調(diào)解;
三是向有關(guān)行政部門申訴;
四是根據(jù)與經(jīng)營者達成的仲裁協(xié)議提請機構(gòu)仲裁;
五是向人民法院提起訴訟。
食品有十倍的規(guī)定,但是藥品目前由《藥品管理法》管理,如果消費者想要賠償,只能根據(jù)該法規(guī)定的“藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定,給藥品使用者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任”的條款或者依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》進行索賠,而不能要求上述的十倍賠償。雖然在索賠方面沒有相對于食品生產(chǎn)者和銷售者的“十倍”懲罰,但相關(guān)法律對于假藥的生產(chǎn)者和銷售者則在刑事處罰和行政處罰方面更為嚴(yán)厲,如果銷售未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)、可能危及他人身體健康的藥品,就有可能構(gòu)成生產(chǎn)假藥罪或銷售假藥罪,是會受到刑罰的。
到此,以上就是小編對于保險藥品清單理賠的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于保險藥品清單理賠的5點解答對大家有用。